Информация о сгустках крови в ортопедической хирургии

Тромбоз глубоких вен (ТГВ или сгустки крови в ноге или руке) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА или сгустки крови в легких) часто недостаточно диагностируются и являются серьезными, но предотвратимыми заболеваниями.

Подсчитано, что до 600 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно страдают от тромбов, и до 100 000 американцев умирают каждый год из-за тромба в легких.

От 10 до 30 процентов людей, страдающих ПЭ, умрут в течение одного месяца после постановки диагноза.

Примерно у 25% людей, страдающих ПЭ, первым признаком является внезапная смерть.

Среди людей, перенесших ТГВ, одна треть будет иметь долгосрочные осложнения (посттромботический синдром), такие как отек, боль, изменение цвета и шелушение пораженной конечности.

У одной трети (около 33 процентов) людей, у которых диагностированы тромбы, рецидивы возникают в течение десяти лет.

Информация о сгустках крови в ортопедической хирургии

В ортопедии все большее распространение получает операция по замене суставов. В 2006 году хирурги-ортопеды выполнили около 520 000 замен тазобедренного сустава и около 581 000 коленных суставов.

ТГВ широко признан основным фактором риска, с которым сталкиваются пациенты, перенесшие тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA) и полное эндопротезирование коленного сустава (TKA).

Без профилактики (превентивного лечения) до 80 процентов хирургических ортопедических пациентов разовьется ТГВ, а у 10-20 процентов разовьется ТЭЛА.

По оценкам, даже при принятии надлежащих профилактических мер у 3 процентов хирургических ортопедических пациентов разовьется ТГВ, а у 1,5 процента разовьется ТЭЛА.

ТГВ и ТЭЛА остаются наиболее частой причиной повторной госпитализации и смерти после операций по замене суставов.

Исследование осведомленности NBCA DVT и PE

Исследование осведомленности NBCA о DVT и PE проводилось с целью:

  • Задокументировать профилактическое лечение, о котором сообщают сами хирурги THA / TKA
  • Измерить мнение хирургов THA / TKA о барьерах при лечении антикоагулянтами
  • Контрольные показатели осведомленности о ТГВ и ПЭ среди пациентов с THA / TKA
  • Измерить восприятие пациентом THA / TKA антикоагулянтных барьеров

Национальный альянс по сгустку крови провел онлайн-опрос 200 американских хирургов-ортопедов, выполняющих замену бедра и колена. Средний объем процедур для этих хирургов составлял 76 ежегодно. Для сравнения также был проведен онлайн-опрос 250 пациентов старше 20 лет (от 20 до 80 лет, средний возраст 54 года; 55 процентов женщин), перенесших операцию THA / TKA в течение 12 месяцев после отбора образцов.

Опрос хирургов THA / TKA состоял из 67 вопросов по трем различным направлениям:

  • Общие предпочтения по профилактике ТГВ при THA / TKA
  • Специфические практики / представления о профилактике ТГВ, связанные с варфарином и низкомолекулярным гепарином
  • Предоставление информации пациентам / семьям THA / TKA

Опрос пациентов THA / TKA состоял из 62 вопросов по четырем различным направлениям:

  • Осведомленность о ТГВ и ПЭ
  • Информация о ТГВ и ПЭ, полученная от медицинских работников.
  • Профилактический опыт, связанный с ТГВ и ПЭ
  • Соблюдение режима антикоагуляции

Основные результаты опроса среди хирургов THA / TKA: общие предпочтения по профилактике DVT / PE

99 процентов опрошенных хирургов THA / TKA сообщают о рутинном использовании методов профилактики DVT и PE для большинства пациентов THA / TKA.

71% опрошенных хирургов предпочитают рекомендации AAOS

Основные результаты опроса хирургов и пациентов THA / TKA: предоставление информации

97 процентов опрошенных хирургов сообщают, что они предоставляют информацию о риске ТГВ пациентам с THA / TKA все время или большую часть времени.

Пациенты THA / TKA говорят, что врачи и поставщики медицинских услуг (HCP) в ортопедии предоставляют информацию о риске образования тромбов (80 процентов) и последствиях образования сгустков крови (74 процента), но осведомленность пациентов низкая.

Основные результаты опроса среди пациентов с THA / TKA: осведомленность о ТГВ и ПЭ

Среди всех опрошенных пациентов с THA / TKA 71 процент и 79 процентов не слышали о состоянии, называемом DVT или PE, соответственно, когда использовались эти конкретные термины.

Хотя пациенты THA / TKA очень плохо осведомлены о ТГВ и ТЭЛА, опрос показал, что большинство пациентов (77 процентов) действительно знают, что такое тромб, и практически все респонденты (97 процентов) признают, что сгустки крови могут быть опасными для жизни.

Основные результаты опроса среди пациентов THA / TKA: информация

На вопрос, как они получают медицинскую информацию, чаще всего отвечали: от врача (84 процента), из Интернета (71 процент), от медсестер (38 процентов), от членов семьи (22 процента) и организаций по защите здоровья (22 процента). ).

Почти две трети (63 процента) пациентов THA / TKA заявили, что они не получали дополнительную информацию или направления к дополнительной информации от врачей или медицинских работников о рисках образования тромбов, связанных с операциями THA / TKA. Среди 39 процентов пациентов THA / TKA, которые действительно получили учебные материалы или были направлены на учебные материалы, брошюры были наиболее распространенными среди материалов, которые они получали. Когда их попросили оценить такие материалы, более 80 процентов тех же респондентов назвали компакт-диски, DVD и веб-сайты «очень полезными».

Ключевые результаты опроса среди пациентов с THA / TKA: профилактика

Опыт пациентов с профилактикой широко варьировался: 83 процента передвижений, 74 процента компрессионных чулок, 57 процентов механического сжатия, 58 процентов таблеток антикоагулянта, 46 процентов инъекций антикоагулянта, 42 процента аспирина.

Факторы риска ТГВ и ПЭ включают:

Высокий риск

  • Пребывание в больнице
  • Крупная хирургия, такая как абдоминальная / тазовая хирургия.
  • Замена коленного или тазобедренного сустава
  • Серьезная травма
  • Проживание в доме престарелых
  • Паралич ног

Умеренный риск

  • Старше 65 лет
  • Поездки продолжительностью более четырех часов на самолете, автомобиле, поезде или автобусе
  • Активный рак, химиотерапия
  • Перелом кости или гипсовая повязка
  • Противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо на основе эстрогена
  • Гормональная терапия
  • Беременность или недавно родившие
  • Предыдущий тромб или семейный анамнез сгустка
  • Сердечная недостаточность
  • Постельный режим более трех дней
  • Ожирение
  • Генетическое / наследственное или приобретенное нарушение свертывания крови

Признаки и симптомы ТГВ и ПЭ включают:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ или сгусток крови в ноге или руке)

  • Отек, обычно на одной ноге
  • Боль в ногах или нежность
  • Красноватое или голубоватое изменение цвета кожи
  • Нога теплая на ощупь

Эти симптомы сгустка крови могут быть похожи на растянутую мышцу или «лошадь Чарли», но могут отличаться тем, что нога (или рука) может быть опухшей, слегка обесцвеченной и теплой.

Если у вас есть эти симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу, потому что вам может потребоваться немедленное лечение.

Легочная эмболия (ТЭЛА или тромб в легком)

  • Внезапная одышка
  • Боль в груди - острая, колющая; может ухудшиться при глубоком вдохе
  • Учащенное сердцебиение
  • Необъяснимый кашель, иногда с кровянистой слизью

Немедленно вызовите скорую помощь или скорую помощь, если вы испытываете эти симптомы ПЭ.

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ