Признаки депрессии, симптомы, новейшие методы лечения, анализы и многое другое

Хотя все испытали печаль, не все испытали депрессию. На самом деле, если вы никогда не были в депрессии, скорее всего, вы не совсем понимаете, что такое жизнь с этим сложным психическим заболеванием.

Депрессия коварна. Это влияет не только на ваше настроение, но и на вашу способность чувствовать, думать и действовать. Он притупляет ощущение удовольствия, закрывает связь, подавляет творчество и, в худшем случае, подавляет надежду. Это также часто вызывает глубокую эмоциональную боль не только у человека, который ее испытывает, но и у его близких родственников и друзей.

«Дело не в том, что люди думают, это из-за лени или отсутствия воли к переменам», - говорит Э. Молли Кашук, 21-летняя студентка колледжа в Клермонте, штат Калифорния. «Напротив, это искренняя вера в то, что изменения для вас невозможны. Это искренняя вера в то, что вы застряли в непреодолимой тьме, которая никогда не исчезнет ».

Общие вопросы и ответы

Статистика депрессии: тревожные тенденции, полезное лечение

К сожалению, есть много людей, которые, как и Кашук, точно знают, что значит быть в депрессии. По оценкам Национального института психического здоровья, примерно 17,3 миллиона, или 7 процентов, взрослых в Соединенных Штатах имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году, по данным Национального института психического здоровья, что делает его одним из самых распространенных психических заболеваний в Соединенных Штатах. (1)

Более того, недавний отчет некоммерческой организации Mental Health America, основанной в 1909 году, предлагает потрясающую статистику, относящуюся к одному из самых тревожных симптомов депрессии: мысли о самоубийстве.

Как справиться с депрессией воспитателя

Согласно отчету о состоянии психического здоровья в Америке в 2020 году, суицидальные мысли среди взрослых увеличились с 3,77 процента в 2012 году до 4,19 процента в 2017 году, что является последним годом, по которому доступны статистические данные. (2) Это означает, что более 10,3 миллиона взрослых в Соединенных Штатах подвержены негативным мыслям или эмоциям.

Есть и светлая сторона. Хотя не существует универсального лекарства от депрессии, существует множество эффективных вариантов лечения, один из которых обязательно поможет вам выздороветь, если вы боретесь с болезнью. Это невозможно переоценить, учитывая, что примерно две трети людей, живущих с депрессией, не получают необходимой помощи, согласно отчету журнала Neuropsychiatric Disease and Treatment , опубликованному в Интернете 22 февраля 2019 г. (3)

Устойчивость: все, что вам нужно знать

Вот почему повышение устойчивости может быть самым важным делом, которое вы можете сделать для своего здоровья.

Признаки и симптомы: как распознать депрессию

Если грусть сама по себе не является хорошим индикатором депрессии, то что же тогда? Согласно текущему Руководству по диагностике и статистике психических расстройств Американской психиатрической ассоциации (DSM-5), которое является диагностическим руководством, используемым большинством специалистов в области психического здоровья, если вы испытываете хотя бы пять из следующих симптомов большую часть дня, почти каждый день в течение как минимум двух недель вам может быть поставлен диагноз большого депрессивного расстройства (БДР), также известного как клиническая депрессия. (4)

Ты:

  • Постоянно чувствуете плаксивость, опустошенность или бесполезность?
  • Не испытываете особого интереса или удовольствия к своей работе, хобби, друзьям, семье и другим вещам, которые вам когда-то нравились?
  • Заметили резкие изменения аппетита или веса, не связанные с диетой?
  • Часто чувствуете апатию или усталость без очевидной причины?
  • Есть проблемы с концентрацией или принятием решений?
  • Вы заламываете руки, ходите или проявляете другие признаки тревожного беспокойства - или, наоборот, двигаетесь или говорите медленнее, чем обычно?
  • Боретесь с бессонницей или слишком много спите?
  • Возникают повторяющиеся мысли о самоубийстве или смерти?

Согласно DSM-5, для того, чтобы получить диагноз БДР, одним из ваших симптомов должно быть стойкое плохое настроение или потеря интереса или удовольствия. Ваши симптомы также не должны быть связаны со злоупотреблением психоактивными веществами или каким-либо заболеванием, например проблемами с щитовидной железой, опухолью головного мозга или дефицитом витаминов.

Конечно, это нормально, если какие-либо или все эти симптомы временно (в течение нескольких часов или даже дней) время от времени появляются. Отличие депрессии в том, что симптомы сохраняются и затрудняют нормальное функционирование.

Если вы подозреваете, что у вас депрессия, лучший первый шаг - обратиться к своему лечащему врачу, психиатру или психотерапевту. Если вы не хотите обращаться к профессионалу, введите «депрессия» или «клиническая депрессия» в Google на своем мобильном телефоне или компьютере, и вы найдете ссылки на клинически подтвержденный тест на депрессию, известный как опросник здоровья пациента PHQ-9. Несмотря на то, что этот тест предназначен для проведения медицинскими работниками, он короткий и простой. Возьмите его, и вы сразу увидите, указывает ли ваш результат на депрессию.

Важно: если вы подозреваете, что у вас депрессия, или если вас беспокоят симптомы, у вас есть суицидальные мысли, вам просто нужно поговорить, вам нужен совет или вам нужно направление на лечение, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273. -8255 или по телефону доверия Национальной службы наркологической помощи и психического здоровья 800-662-4357. Оба бесплатны и доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году.

Какие бывают типы депрессии?

Помимо БДР существует несколько других видов депрессии, в том числе:

  • Стойкое депрессивное расстройство (PDD),ранее известное как дистимия, PDD диагностируется у людей, у которых есть как минимум два симптома большой депрессии в течение как минимум двух лет одновременно. Можно колебаться между тяжелыми и менее тяжелыми симптомами и одновременно иметь как PDD, так и MDD, состояние, называемое двойной депрессией. (5) Людей с PDD часто воспринимают капризными, угрюмыми, переменчивыми или пессимистичными, а не признают больными излечимым заболеванием.
  • Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакально-депрессивным заболеванием, характеризуется колебаниями настроения между экстремальными пиками (мания) и падениями (депрессия), часто с периодами нормального настроения между ними. (6) Биполярным расстройством страдают 2,8 процента взрослого населения США, или более 6 миллионов человек. (7)
  • Сезонное аффективное расстройство (САР)- это депрессия, которая возникает каждый год в одно и то же время, обычно начинается осенью и сохраняется в течение зимы. САР связано с изменением солнечного света и часто сопровождается увеличением сна, увеличением веса и тягой к пище с высоким содержанием углеводов. (8)
  • Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)- более серьезная форма предменструального синдрома (ПМС). ПМДР обычно развивается за неделю или две до менструации у женщины и проходит через два-три дня после начала менструации. (9)
  • Послеродовая (или перинатальная) депрессия (ППД)диагностируется у матерей, которые испытывают симптомы большой депрессии в течение одного года после родов. (10) PPD обычно связан с комбинацией факторов, включая резкие изменения уровня гормонов после родов. Чувства сильной печали, тревоги или истощения намного сильнее и длятся дольше, чем «детская грусть» - относительно легкие симптомы депрессии и беспокойства, которые испытывают многие молодые матери.

Депрессия: распознавание необычных симптомов

Одна из причин, по которой депрессию бывает трудно идентифицировать, заключается в том, что ее признаки могут широко варьироваться от человека к человеку и иногда маскируются нетипичными симптомами. Например, некоторые люди в депрессии могут проявлять это недовольством, обидой или раздражением. Фактически, агрессия, включая прямые акты насилия, может указывать на «скрытую» депрессию, согласно сообщению Psychiatric Times от 28 февраля 2017 года . (11) Депрессия, маскирующаяся под гнев, поначалу может показаться удивительной, но не с учетом того, что несколько основных факторов, включая злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами и детские травмы, были связаны с обоими.

Точно так же, хотя неясно, почему, человек, который испытывает тревогу, подвержен высокому риску развития депрессии, и наоборот. Национальный альянс по психическим заболеваниям сообщает, что до 60 процентов тревожных людей также имеют симптомы депрессии; то же самое касается людей, страдающих депрессией и имеющих симптомы тревоги. (12) Некоторые исследователи даже подозревают, что депрессия и тревога на самом деле являются неумолимо переплетенными проявлениями одного и того же основного психологического расстройства. (13)

Депрессия также может проявляться психосоматически, а это означает, что вместо того, чтобы проявляться в первую очередь как расстройство настроения, доминирующим симптомом могут быть такие вещи, как неопределенные боли, головокружение, головные боли, проблемы с пищеварением или боль в спине, согласно Журналу клинической психиатрии . (14) Ситуация усложняется тем, что часто трудно понять, является ли депрессия причиной физических симптомов или физические симптомы вызывают депрессию.

10 знаменитостей, страдающих депрессией, биполярным расстройством или и тем, и другим

Депрессия может затронуть кого угодно, включая этих знаменитостей.

Что вызывает депрессию?

Никто не знает наверняка, почему одни люди впадают в депрессию, а другие нет. Как и в случае с другими заболеваниями головного мозга, такими как болезнь Альцгеймера, точная причина остается неясной. Депрессия может возникнуть спонтанно, без какой-либо очевидной причины. И хорошо задокументировано, что после того, как у вас был один депрессивный эпизод, ваш риск иметь еще один в более позднем возрасте увеличивается. Например, исследование психологической медицины показало, что более 13 процентов людей, выздоравливающих после первого эпизода большой депрессии, в течение пяти лет переносят еще один эпизод; 23 процента в течение 10 лет; и 42 процента в течение 20 лет. (15)

Психиатры сегодня обычно смотрят на депрессию с «биопсихосоциальной» точки зрения, что означает, что они рассматривают ее как сложное расстройство, которое, скорее всего, вызвано наложением биологических, психологических и социальных (также называемых средовыми) факторами. (16)

Среди потенциальных виновников депрессии:

  • ГенетикаМногие исследования показывают, что депрессия может возникать из-за генетической предрасположенности, в том числе одно международное исследование с участием более 2 миллионов человек, опубликованное в февральском выпуске журнала Nature Neuroscience за 2019 год , которое связывает 269 генов с депрессией. (17) Однако не считается, что одни гены пишут вашу судьбу. Ученые считают, что, хотя некоторые гены могут увеличивать риск, для появления симптомов необходимы другие факторы.
  • Нейротрансмиттеры Давняяидея о том, что депрессия вызывается низким уровнем определенных нейротрансмиттеров (химических посредников, которые общаются между нейронами), была опровергнута. И все же ясно, что нейротрансмиттеры действительно играют роль. Новое мышление состоит в том, что депрессия иногда может быть активирована связями нервных клеток в головном мозге, ростом нервных клеток или нарушением функционирования нервных цепей. (18)
  • Воспаление.Многочисленные исследования показывают, что воспаление, связанное с болезнью или стрессом, может вызывать химические изменения в мозге, которые могут вызывать или усугублять депрессию у определенных людей и влиять на то, как человек реагирует на лекарственную терапию. (19)
  • ТрудностиПо данным Всемирной организации здравоохранения, появляется все больше свидетельств того, что психологические и социальные факторы, такие как история жестокого обращения, плохое здоровье и питание, безработица, социальная изоляция или одиночество, низкий социально-экономический статус или стрессовые жизненные события (развод или беспокойство о деньгах, пример) может сыграть решающую роль в возникновении депрессии. (20) Например, взрослые с БДР имеют вдвое больше детских травм по сравнению с людьми без БДР, как показало исследование, опубликованное 3 мая 2016 года в журнале Translational Psychiatry . (21)
  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ)Другой слишком частой причиной депрессии является черепно-мозговая травма (ЧМТ). Около трех миллионов человек ежегодно проходят лечение в американских отделениях неотложной помощи от ЧМТ (сотрясения мозга) после удара или удара по голове в результате таких вещей, как падения, нападения, автомобильные аварии, травмы на рабочем месте и спортивные травмы, по данным Центров для Контроль и профилактика заболеваний. (22) И более половины этих пациентов будут соответствовать критериям большой депрессии через три месяца после травмы, предполагает исследование, опубликованное 30 ноября 2017 года в журнале Brain Injury . (23)

Депрессия и пол: различие между мужчинами и женщинами?

Когда дело доходит до депрессии, существует явный гендерный разрыв. По данным Национального центра статистики здравоохранения, депрессия почти в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. (24) Гормональные и другие биологические факторы играют роль в этом несоответствии. Ведь предменструальная или послеродовая депрессия может быть только у женщин. То же самое верно и в отношении дородовой (или пренатальной) депрессии - депрессии во время беременности - которой, по оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов, страдают от 14 до 23 процентов беременных женщин. (25)

Гистерэктомия связана с повышенным риском депрессии и других расстройств настроения

Но женщины также имеют более высокие показатели сезонного аффективного расстройства, депрессивных симптомов при биполярном расстройстве и стойкого депрессивного расстройства, отмечают эксперты Гарвардского здравоохранения. (26) Причины этого являются поводом для предположений. Некоторые исследователи считают, что факторы окружающей среды, такие как различные факторы стресса и ожидания, которые общество возлагает на женщин, являются важным фактором. Другие предполагают, что мужчины и женщины на самом деле страдают депрессией с одинаковой частотой, но женщины чаще говорят о своих чувствах и обращаются за помощью.

Последний раз в депрессии

6 способов помочь близкому человеку с депрессией

10 лучших продуктов для снятия сезонной депрессии

9 самостоятельных занятий по борьбе с одиночеством

12 удивительных фактов о депрессии

Лечение депрессии: изменение образа жизни, разговорная терапия, антидепрессанты

Если вы подозреваете, что депрессия мешает вашей жизни, важно поговорить о том, что вы переживаете, и обсудить варианты лечения с медицинским работником. Актриса Тараджи П. Хенсон, которая описывает свою депрессию как «удушающую» тьму, недавно объяснила в интервью журналу Self : «Когда ты молчишь, все не налажено. Становится хуже." (27)

Хорошая новость заключается в том, что есть множество доказательств того, что люди с депрессией, которые обращаются за лечением, найдут значительное облегчение от изменения образа жизни, разговорной терапии (психотерапии), лекарств или комбинации всех усилий, согласно Американской ассоциации тревоги и депрессии. (28)

Изменения образа жизни при депрессии

Изменения образа жизни, такие как занятия искусством, ведение дневника, больше физических упражнений и практика йоги или осознанности, также могут облегчить депрессию и стресс, который может усилить ее. Также могут помочь альтернативные методы лечения, такие как массаж, иглоукалывание и световая терапия.

Изменения в диете также могут улучшить ваше настроение, уменьшив воспаление и помогая обеспечить, чтобы ваш мозг получал питательные вещества, необходимые для наилучшего функционирования.

Одно рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное 9 октября 2019 года в журнале PLoS One , показало, что симптомы депрессии, о которых сообщают сами пациенты , значительно снизились всего за три недели у молодых людей, которые перешли с высокообработанной высокоуглеводной диеты на средиземноморскую диету, ориентированную на на овощах, цельнозерновых, нежирных белках, несладких молочных продуктах, орехах и семенах, оливковом масле и специях куркуме и корице. Напротив, показатели депрессии не изменились в контрольной группе людей, которые не меняли свою диету. (29)

Какие типы разговорной терапии лучше всего работают при депрессии?

Общество клинической психологии оценивает несколько видов психотерапии как высокоэффективные методы лечения депрессии: (30)

  • Поведенческая активационная терапияЦелью этого типа терапии является обращение вспять нисходящей спирали депрессии, побуждая вас искать переживания и занятия, которые приносят вам радость.
  • Когнитивно-поведенческая терапия(КПТ)КПТ направлена ​​на изменение определенных негативных стереотипов мышления, чтобы вы могли лучше реагировать на сложные и стрессовые ситуации.
  • Межличностная терапияЭта очень структурированная, ограниченная по времени форма терапии направлена ​​на выявление и улучшение проблемных личных отношений и обстоятельств, непосредственно связанных с вашим текущим депрессивным настроением.
  • Терапия, направленная на решение проблем.Эта форма терапии учит навыкам принятия ответственности, которые помогут вам решить реальные проблемы и факторы стресса, большие и малые, которые способствуют развитию депрессии.
  • Самоконтроль / терапия самоконтроляЭтот тип терапии обучает вас уменьшать негативные реакции на события и уменьшать ваше самонаказательное поведение и мысли.

Какие существуют антидепрессанты и как они действуют?

Наиболее часто назначаемые антидепрессанты вызывают изменения химического состава мозга, влияющие на взаимодействие нейронов. Как именно это улучшает настроение, остается загадкой, но тот факт, что они часто работают, хорошо известен. (31,32)

  • СИОЗС(селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).Эта категория препаратов включает прозак (флуоксетин), целекса (циталопрам) и золофт (сертралин) и нацелена на серотонин, нейромедиатор, который помогает контролировать настроение, аппетит и сон.
  • ИОЗСН(ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)ИОЗСН включают такие препараты, как Цимбалта (дулоксетин), Пристик (десвенлафаксин) и Эффексор XR (венлафаксин), которые блокируют реабсорбцию как серотонина, так и другого нейротрансмиттера, норадреналина.
  • NDRI(ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина)Этот класс лекарств включает Веллбутрин (бупропион).
  • ТЦА(трициклические антидепрессанты)ТЦА включают такие препараты, как тофранил (имипрамин) и памелор (нортриптилин). Эти препараты были одними из первых антидепрессантов, появившихся на рынке. В наши дни врачи обычно обращаются к ним только тогда, когда лечение СИОЗС, ИОЗСН и NDRI не принесло результата.
  • MAOI(ингибиторы моноаминоксидазы)MAOI, включая Nardil (фенелзин) и Marplan (изокарбоксазид), были первыми разработанными антидепрессантами. Сегодня они редко используются, отчасти потому, что людям, которые их принимают, требуется тщательный контроль, чтобы предотвратить негативное взаимодействие с определенными продуктами питания и другими лекарствами.

Все антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, но некоторые из них могут быть более проблематичными, чем другие. Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств или их комбинацию под руководством врача, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас.

Кроме того, может потребоваться некоторое терпение, прежде чем вы увидите результаты. По данным исследования STAR * D, крупнейшего и самого продолжительного исследования лечения антидепрессантами, которое завершилось в 2006 году, все преимущества лекарств могут не проявиться до тех пор, пока вы не будете принимать их в течение трех месяцев (33).

Иногда к вашему режиму могут быть добавлены другие лекарства. Они могут включать стабилизатор настроения, например литий (продается под несколькими торговыми марками) или вальпроевая кислота (Depakene, Depakote). Если присутствуют психотические симптомы (например, бред или видение или слышание голосов, которые не являются реальными), врач может назначить антипсихотические препараты, такие как Галдол (галоперидол), Риспердал (рисперидон), Геодон (зипразидон), Абилифай (арипипразол). ) и зипрекса (оланзапин). (34)

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ