Судороги после черепно-мозговой травмы

Судороги - одна из проблем со здоровьем, которая может возникнуть после черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Хотя у большинства людей с ЧМТ никогда не будет приступов, у 1 из 10 человек, госпитализированных после ЧМТ, будут судороги. Хорошо знать, что такое приступ и что делать, если он у вас есть. Большинство приступов случаются в первые несколько дней или недель после ЧМТ. Но некоторые могут возникнуть через месяцы или даже годы после травмы. Примерно от 70% до 80% людей, перенесших ЧМТ, а затем у которых начались судороги, помогают лекарства, и они могут вернуться к большинству видов деятельности. В редких случаях судороги могут затруднить функционирование человека с ЧМТ из-за новых трудностей с мышлением или движением.

Что такое судороги?

Приступ - это внезапная аномальная электрическая активность мозга. Во время припадка может проявиться один или несколько из следующих симптомов:

  • Необычное движение головы, тела, рук, ног или глаз. Это может включать в себя жесткость, подергивание или тряску.
  • Невосприимчивость и пристальный взгляд.
  • Жевание, чмокание губами или неуклюжие движения.
  • Изменения обоняния, слуха или вкуса.
  • Изменения зрения, такие как аура или видение вещей, которых нет.
  • Внезапная усталость или головокружение.
  • Неспособность говорить или понимать других.
  • Новые вспышки гнева или плаксивости.

Эти симптомы припадка возникают внезапно, и вы не можете их контролировать. Приступы обычно длятся несколько секунд или минут, но могут длиться от 5 до 10 минут. Во время припадка у вас может случиться несчастный случай с мочевым пузырем или кишечником; вы можете прикусить язык или внутреннюю часть рта. После приступа вы можете почувствовать сонливость, слабость или замешательство, или вам будет трудно разговаривать с другими или понимать других. После тяжелого припадка, который длится более 2 минут, вам может быть трудно стоять, ходить или заботиться о себе в течение нескольких дней или даже дольше.

Некоторые состояния, которые могут увеличить риск приступа, включают:

  • Высокая температура.
  • Недосыпание и сильная утомляемость.
  • Употребление наркотиков и алкоголя.
  • Химические изменения в организме, такие как низкий уровень натрия или магния или высокий уровень кальция.

Что мы называем припадками после ЧМТ

  • Приступ, который происходит в течение 1 недели после ЧМТ, называется ранним посттравматическим припадком. Примерно у 25% людей с ранним посттравматическим приступом через несколько месяцев или лет случится новый приступ. Это называется эпилепсией.
  • Приступ, возникший более чем через 1 неделю после ЧМТ, называется поздним посттравматическим припадком. Около 80% людей с таким приступом перенесут еще один приступ (эпилепсия).
  • У половины всех людей, у которых развивается эпилепсия, припадки будут продолжаться на протяжении всей жизни, но обычно их можно лечить с помощью лекарств.

Лекарства для лечения судорог

Лекарства, используемые для борьбы с приступами, называются противоэпилептическими препаратами (AED). AED могут использоваться для решения других проблем, таких как хроническая боль, беспокойство или нестабильность настроения. Вы и ваш врач решите, какое лекарство использовать, в зависимости от типа приступов, вашего возраста, вашего здоровья и наличия побочных эффектов от лекарства. Побочные эффекты от AED часто улучшаются после того, как вы принимаете лекарство в течение 3-5 дней.

Некоторые общие побочные эффекты AED:

  • Сонливость или утомляемость.
  • Ухудшение баланса.
  • Легкомысленность или головокружение.
  • Дрожь.
  • Двойное зрение.
  • Путаница.

Возможно, вам потребуется сдать анализ крови, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно лекарств, и чтобы убедиться, что AED не вызывает других проблем. Хотя AED редко вызывают врожденные дефекты у новорожденных, вам следует сообщить своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть. Иногда ваш врач прописывает два или более AED, чтобы остановить приступ. Некоторые распространенные AED перечислены ниже.

  • Карбамазепин (также известный как Тегретол).
  • Ламотриджин (также известный как ламиктал).
  • Левитирацетам (также известный как Кеппра).
  • Габапентин (также известный как нейронтин).
  • Окскарбазепин (также известный как Трилептал).
  • Фенобарбитал.
  • Фенитоин / фосфенитоин (также известный как дилантин).
  • Прегабалаин (также известный как Lyrica).
  • Топирамат (также известный как топамакс).
  • Вальпроевая кислота или вальпроат (также известный как Депакен или Депакот).
  • Зонисамид (также известный как Зонегран).

Что делать, если лекарства не действуют?

Обычно работают противосудорожные препараты. Но иногда они не могут остановить ваши припадки. Если после приема лекарства у вас все еще возникают судороги, ваш врач может отправить вас в комплексный центр эпилепсии. В центре вы встретитесь со специальными врачами-эпилептологами или неврологами, специализирующимися на эпилепсии. Эти врачи могут провести тесты на мозговые волны и снять на видео вас во время одного из приступов, чтобы выяснить, что их вызывает. Эта информация может помочь вашему врачу решить, какое лекарство подойдет лучше всего. Это также может помочь врачу выяснить, помогут ли другие виды лечения с приступами, которые у вас есть.

Чтобы найти ближайший к вам центр, вы можете посетить веб-сайты Фонда эпилепсии (www.efa.org) и Американского общества эпилепсии (www.aesnet.org).

Вопросы безопасности

В большинстве штатов, если у вас случился припадок, вы не можете водить машину и должны уведомить отдел автотранспортных средств. Обычно вы не можете водить автомобиль в течение определенного периода времени или до тех пор, пока не прекратятся судороги. Законы различаются от штата к штату.

Если судороги все еще продолжаются, вам следует предпринять определенные шаги, чтобы обезопасить себя.

  • Поговорите со своим врачом о риске судорог в зависимости от типа травмы, вашего медицинского статуса и того, сколько времени прошло с момента травмы.
  • Людям с судорогами не следует употреблять алкоголь или марихуану, поскольку это увеличивает риск повторного приступа.
  • После припадка запрещается использовать тяжелое оборудование до встречи с врачом.
  • Когда вы в воде, всегда рядом с вами кто-нибудь. Сюда входят бассейны, озера, океаны и ванны.
  • Не поднимайтесь по лестницам, деревьям, крышам и другим высоким объектам.
  • Во время еды расскажите людям, которые с вами, что делать, если у вас случился припадок и вы начали подавиться.

Что делать вашему опекуну, если у вас приступ

Члены семьи и опекуны должны внимательно следить за припадком, чтобы они могли рассказать о том, что случилось, вашему врачу и другим поставщикам медицинских услуг. Они должны вести дневник с датой, временем дня, продолжительностью времени и описанием каждого приступа. Эта информация понадобится вашему врачу вместе с лекарствами, которые вы принимаете для борьбы с приступами. Большинство приступов короткие и не вызывают серьезных травм. Но для тех, кто за вами ухаживает, важно знать, что делать, чтобы вы не поранились во время припадка.

Когда у кого-то случается припадок, сделайте следующее:

  • Ослабьте тесную одежду, особенно на шее.
  • Ослабьте тесную одежду, особенно на шее.
  • Убедитесь, что человек не упал. Держите человека неподвижно, если он находится на стуле, кушетке или кровати. Если человек стоит, безопасно опустите его или ее на землю.
  • Поверните человека и его голову в сторону так, чтобы что-либо во рту, даже слюна, не блокировало горло.
  • Ничего не кладите человеку в рот, так как вы можете быть укушены.
  • Если вы знаете сердечно-легочную реанимацию (СЛР), проверьте сердцебиение в области шеи. Если пульс отсутствует, начните СЛР. Позвоните 911.
  • Слушайте дыхание ртом. Если дыхание затруднено, вытяните шею человека. Если человек не дышит, начните СЛР. Закройте губами рот человека и сделайте два быстрых вдоха. Продолжайте дышать каждые 5 секунд, если человек не начинает дышать самостоятельно. Позвоните 911.
  • Если это первый приступ после ЧМТ, обратитесь за советом к врачу.
  • Если припадок не прекратится через 3 минуты, позвоните по номеру 911.
  • Если припадок прекратится в течение 3 минут, вызовите врача.
  • Если человек не приходит в норму в течение 20 минут после припадка, позвоните в службу 911.

За дополнительной информацией

Американский фонд эпилепсии

Телефон: 1-800-332-1000

Интернет: www.efa.org

Американская ассоциация травм головного мозга

Телефон: 1-800-444-6443

Веб-сайт: www.biausa.org

использованная литература

Фонд травмы головного мозга и Американская ассоциация неврологических хирургов, Объединенная секция по нейротравмам и интенсивной терапии. (2000). Роль противосудорожной профилактики после травм головы. В кн . : Ведение и прогноз тяжелой черепно-мозговой травмы (стр. 159–165). Пало-Альто, Калифорния: Фонд травмы мозга.

Englander, J., Bushnik, T., Duong, TT, Cifu, DX, Zafonte, R., Wright, J.,. . . Бергман, В. (2003). Анализ факторов риска поздних посттравматических припадков: проспективное многоцентровое исследование. Архивы физической медицины и реабилитации, 84 (3), 365–373.

Гупта, П.К., Сайед, Н., Динг, К., Агостини, М.А., Ван Несс, П.К., Яблон, С.,. . . Диас-Аррастия, Р. (2014). Подтипы посттравматической эпилепсии: клинические, электрофизиологические и визуальные особенности. Журнал нейротравмы , 31 (16), 1439–1443.

Яблон С.А. и Таун А.Р. Посттравматические припадки и эпилепсия. В Н. Д. Заслер, Д. И. Кац, Р. Д. Зафонте, Д. Б. Арчиниегас, М. Росс Баллок и Дж. С. Крейцер (ред.), Медицина травм головного мозга: принципы и практика (2-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Demos Medical

Авторство

«Судороги после травматического повреждения головного мозга» был первоначально разработан Джеффри Энгландером, доктором медицины, Дэвидом Ксифу, доктором медицины, Рамоном Диас-Аррастиа и Аланом Таун, доктором медицины, в сотрудничестве с Центром перевода знаний о модельных системах Вашингтонского университета (MSKTC). Сайт: www.biausa.org

Обновление информационного бюллетеня

Приступы после травмы головного мозга были рассмотрены и обновлены Дэвидом X. Цифу, доктором медицины, Рамоном Диас-Аррастией и доктором Аланом Таун, в сотрудничестве с Центром перевода знаний Американских институтов исследований в области модельных систем.

Источник:содержание данного информационного бюллетеня основано на исследованиях и / или профессиональном консенсусе. Этот контент был рассмотрен и одобрен экспертами Системы моделей черепно-мозговой травмы (TBIMS), финансируемой Национальным институтом исследований инвалидности, самостоятельного образа жизни и реабилитации (NIDILRR), а также экспертами из реабилитационных центров с политравмой (PRC), при финансовой поддержке Министерства по делам ветеранов США.

Заявление об ограничении ответственности:Эта информация не предназначена для замены совета медицинского работника. Вам следует проконсультироваться со своим врачом относительно конкретных медицинских проблем или лечения. Эта публикация была подготовлена ​​TBI Model Systems в сотрудничестве с Центром перевода знаний о модельных системах Вашингтонского университета при финансовой поддержке Национального института исследований в области инвалидности и реабилитации Министерства образования США, грант No. H133A060070. Он был обновлен Центром трансляции знаний о модельных системах Американского института исследований при финансовой поддержке Национального института исследований в области независимого образа жизни и реабилитации инвалидов (номер гранта NIDILRR 90DP0082). NIDILRR является центром Управления общественной жизни (ACL), Департамента здравоохранения и социальных служб (HHS).Содержание этого информационного бюллетеня не обязательно отражает политику NIDILRR, ACL или HHS, и вы не должны рассчитывать на одобрение со стороны федерального правительства.

Авторские права © 2020Центр перевода знаний о модельных системах (MSKTC). Может свободно воспроизводиться и распространяться с указанием соответствующей ссылки. Для включения в платные материалы необходимо предварительное разрешение. Институт исследований инвалидности, самостоятельного образа жизни и реабилитации (NIDILRR; грант № 90DP0082).

Судороги

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ